心臓病：冠動脈形成術、ステント、バイパスとは何ですか

場合によっては、血管形成術に加えて、ステントという小さな金属管状のメッシュを埋め込むことが必要になる場合があります。ステントは、拡張すると血液が流れるように拡張するために血管壁に接着される小さな金属管状のメッシュです。 。

冠状動脈の問題は、心臓の動脈である冠状動脈の閉塞によって生じる、心臓への血液と酸素の供給不足に関わる問題です。

心筋の血行再建によって血流を回復する介入が必要になります。

1970 年代初頭までは、バイパス手術のみが使用されていました。 新しい技術と、全身麻酔を必要とせず、局所麻酔下で実行できる侵襲性の低い処置の出現により、血管形成術が引き継がれました。

冠動脈形成術では、従来のように大腿動脈からではなく、手首の橈骨動脈にワイヤーを挿入し、冠動脈までワイヤーを挿入します。

金属ワイヤーが挿入され、障害物まで通され、障害物の領域に配置されるまでそのワイヤー上でバルーンが動かされます。

次にバルーンを膨張させ、上部に金属ステントを備えた別のバルーンを設置します。

ステントが取り付けられた 2 番目のバルーンも膨張し、バルーンが開き、血管が開いた状態を維持できるようになります。 ステントは微細な金属製の補綴物で、その目的は血管内に形成された閉塞部分で血管を開いた状態に保つことであり、血管の速度が遅くなり血流を遮断する危険があります。

血管形成術は、閉塞が個々の冠動脈の短い部分に影響を与える場合に使用されます。 侵襲性が最小限に抑えられ、長期的な結果が得られる手術です。

一方、3 本の主要な枝または複数のセグメントが関与している場合は、バイパス手術が使用されます。

両方の手順を使用できる場合は、関係する患者にとってのリスクと利点に基づいて、心臓専門医と心臓外科医が選択を行います。

血管形成術の所要時間は症例の複雑さに応じて 15 ～ 60 分です。

部分麻酔で行いますが、場合によっては全身麻酔が必要になる場合もあります。

冠動脈バイパス手術は、胸動脈または伏在静脈枝を除去した後、冠動脈の閉塞および/または狭窄をバイパスして心筋への血流を回復するために、一種の血管橋を作成することから構成されます。

冠状動脈バイパス手術は、開胸後に開胸で行われる手術です。 血管形成術よりもはるかに侵襲的ですが、重度の閉塞や多数の冠動脈の閉塞がある場合でも介入が可能です。

手術後、ステントは異物であるため、血管組織で覆われるまで待つ必要があるため、薬物治療が必要になる場合があります。

この期間中、血小板とその凝集を阻害するために抗血小板薬が使用されます。 凝集すると、ステントが移植されるまさにその領域に血栓が生じる可能性があります。

抗血小板薬に加えて、アスピリンも投与できますが、その投与量は低用量です。

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